Es la articulación más grande y compleja del ser humano. Como todas las articulaciones está formada por huesos, músculos y tendones y ligamentos.
Huesos: fémur, tibia, peroné y rótula
Ligamentos: Laterales interno y externo y cruzado anterior y posterior.
Músculos: Extensores (cuadriceps) y Flexores (bíceps femoral, gemelos, poplíteo y semitendinoso y semimenbranoso.
OSTEOLOGIA
Fémur: Es el hueso más largo del cuerpo humano. Está situado en la pierna y en su parte proximal se articula con el hueso sacro de la cadera y en su parte distal con la tibia.
Fuente: grandesimagenes.com
Tibia: Es un hueso largo que articula en su epífisis proximal con el fémur y en su epífisis distal con la articulación del tobillo y la epífisis del peroné.
Peroné: Es un hueso largo situado en la pierna y de manera lateral a la tibia en la cual articula en sus dos epífisis.
Fuente: anatomiahumana.ucv.cl
La rótula. Es un hueso sesamoideo, redondo y plano incluido en el tendón del cuadriceps femoral
Fuente: alucinamedicina.com
Los movimientos que puede ejecutar la rodilla son:
Cuando hablamos de la pata de ganso hacemos
referencia a un tendón conjunto de 3 músculos de la pierna (sartorio, recto
interno, y semitendinoso) que se inserta en la parte interna baja de la
rodilla.
Por distintos motivos, micro o macro traumatismos, esfuerzos, exceso de
ejercicio, estar mucho tiempo parado e incluso muchas veces por causas
desconocidas, este tendón conjunto se inflama y origina esta tendinitis. En
realidad es una tenobursitis, es decir, no sólo se inflama el tendón, sino
además una bolsita serosa que se encuentra entre este tendón y el hueso
subyacente.
Todo comienza para la persona afectada con una sensación de dolor de rodilla,
preferentemente en la parte interna, que en la medida que no se le trate o se
la trate mal, se puede intensificar e incluso propagar al resto de la rodilla.
Si no se resuelve el tema, como muchos temas crónicos de la rodilla, se afecta
la pierna y tobillo, provocando con cierta frecuencia la asociación lesional de
la tendinitis de la pata de ganso con esguince de tobillo, sobre todo si es
mujer y obesa.
Además de dolor, el paciente puede tener dificultades para la marcha,
inestabilidad e incluso puede llegar a renguear. En algunas oportunidades el
paciente al apoyar con cierta precaución la pierna del problema comienza a
recargar la otra y no es raro que la rodilla que en principio no tenía
problema, por dicha sobrecarga también comience a sufrir.
Esta patología se puede prestar a
confusión, porque al ser de partes blandas (es decir no afecta
básicamente al hueso ni a la articulación), no se visualiza en las radiografías
comunes de rodilla. No es infrecuente que se le diga al paciente que en las
radiografías no se visualiza nada y por lo tanto no tiene nada de importancia.
O peor aún, se le encuentra algo de artrosis y se le dice que el problema es de
artrosis de rodilla que la misma no tiene cura (totalmente falso), además que
no hay nada para hacer; por ahí, en el futuro, una prótesis de rodilla, cuando
en realidad el problema era una tendinitis de pata de ganso.
También es cierto que puede coexistir con
cierta frecuencia esta tendinitis con la artrosis de rodilla, en cuyo caso
habrá que tratar ambos problemas, hecho que en la actualidad se hace con mucho
éxito.
Contamos con la más moderna tecnología para dichos tratamientos: soft láser de
bioestimulación, recuperador electrónico, incluso incorporamos el primer equipo
LED (light emitting diodes) del país, lo cual nos permite seguir mejorando
nuestros resultados y así lograr la meta propuesta: curar al paciente y, si
ello no fuese posible, por lo menos mejorar la calidad de vida, para que
"le valga la pena seguir viviéndola".
SÍNTOMAS
Dolores en la cara interna de la
pierna, debajo de la rodilla, parecidos a los dolores articulares. Vivos al
levantarse, se atenúan a lo largo del día y vuelven a aumentar por la noche.
Presionar con el dedo resulta muy doloroso.
GRUPO DE RIESGO
Adultos con problemas al caminar, que tengan
una pierna más corta que la otra o que por alguna razón cojeen. Muy raras veces
en los niños. La causa del desarrollo de esta tendinitis suele estar
relacionada con un intento de la pata de ganso de compensar una excesiva
posición de varo tibial en la fase de contacto del pie durante la carrera. Normalmente,
esta lesión viene dada por una excesiva debilidad del vasto interno.
El atleta suele mostrar dolor e inflamación
en la inserción del tendón de la pata de ganso. El dolor aumenta notablemente
durante la palpación de esta zona.
TRATAMIENTO
1 - El reposo deportivo es muy
importante en principio una semana o 10 días serán suficientes. Si no son
excesivamente dolorosos se pueden hacer estiramientos de los isquiotibiales.
2 - Elimine la causa de la inflamación (una
bicicleta mal ajustada, asiento del automóvil demasiado cercano al volante,
actividades no habituales como bricolaje, etcétera).
3 - Crioterapia (aplicación
de hielo) 3 o 4 veces al día durante 15 minutos. El hielo solo está justificado
en los 2 o 3 primeros días y siempre y cuando en la zona (cara interna de la
pierna por debajo de la rodilla) se vea inflamada, roja o caliente en
comparación con la otra pierna. El ponerse mucho hielo puede llevar a una
lentificación y cronificación de la lesión ya que el hielo por su propia
naturaleza lentifica y estanca la circulación tanto de sangre como de energía.
4 - Si pasados 2 o 3 días la zona sigue roja, inflamada y caliente
se puede hacer criomasaje, es decir masaje con hielo para lo que
resulta muy útil poner en el congelador un vaso de plástico con agua y cuando
se congele recortar la parte de arriba del vaso para que quede el hielo libre y
con eso hacer masajes en círculos amplios sobre la zona.
5 - Si ya no hay infamación, calor, rojez
en la zona se puede poner calor húmedo sobre la zona para
estimular la circulación de sangre y energía y alguna crema homeopática.
6 - El uso de rodilleras no
creo que esté justificado porque esta lesión no compromete mucho la estabilidad
de la rodilla (al contrario que esguinces ligamentosos) por lo que al comprimir
la zona lo único que podemos conseguir es más irritación en la zona.
7 - Las cataplasmas de
arcilla verde hechas con Harpagofito tienen mucho poder antiinflamatorio.
8 - Si es una lesión que se repite sería
conveniente el estudio biomecánico de la pisada por parte de
un especialista que determine la necesidad de plantillas. . En ciclistas
también puede ser debido a una mala alineación del cuerpo con los pedales o el
sillín. Si es una lesión ocasional o bien producida por un traumatismo no es
necesario.
9 - La acupuntura da
buenos resultados por lo que es aconsejable tenerla en cuenta.
10- Si existe inflamación, se recomienda medicación
anti-inflamatoria, siempre prescrita por el médico.
11 - Fortalecimiento muscular si
existe debilidad muscular, principalmente del cuadriceps, con énfasis en el
vasto interno, así como aumentar la flexibilidad del tensor de la fascia lata.
12 - Modificación del entrenamiento en
caso necesario, tanto en intensidad y frecuencia como en la superficie por
donde se corre.
13 - Prestar atención al calzado con el que se corre. Debe ser el
adecuado para la carrera con suficiente absorción de impacto.
14 - Tratamiento de fisioterapia (masaje,
ultrasonido, TENS, crioterapia, movilizaciones articulares) es necesario en
muchos casos para aliviar los síntomas y prevenir recaídas, junto a los puntos
anteriores.
